1. <nav id="9bhus"><listing id="9bhus"></listing></nav><sub id="9bhus"></sub>
      <strike id="9bhus"></strike>
      <wbr id="9bhus"><pre id="9bhus"><video id="9bhus"></video></pre></wbr>
    2. <sub id="9bhus"></sub>

    3. <em id="9bhus"></em>

      今天是2021年11月16日 星期二,歡迎光臨本站 

      資訊活動

      臥床老人并發癥有哪些?

      文字:[大][中][小] 手機頁面二維碼 2020-10-16     瀏覽次數:    
        據醫學專家觀察發現,如果病人每天基本上處于不動的臥床狀態,肌肉張力則減少5%,也就是說,每天的肌張力將喪失5%,而肌肉萎縮可以影響機體的功能。如步行不穩、耐力減弱、易跌倒。
        臥床老人出現退行性并發癥的三個原因中,從某種意義上講,制動是治療的需要;老化又是不可改變的;剩下來便是人為護理因素了。
        一、行之有效的各種預防措施
        1.保持肢體能位
        偏癱老人最好采取健側臥位,與此同時也要經常的變換體位,臥于患側或采用平臥位、俯臥位等體位,以緩解健側壓力過重。
        為偏癱老人翻身或安排臥位時,一定要支撐老人的患側肢體。否則,無力的患肢因重力作用而向前或向下垂,造成肩關節或髖關節脫臼,值得警惕。
        由此可見,保持良好的臥位是十分關鍵的護理措施之一。護理時應酌情采用以下幾種臥位。
        平臥位
        體位特點:
        ⊕全身肌肉呈最佳放松狀態,能量消耗最小、神經調節作用最小,也稱為松弛體位;
        ⊕全身血液循環狀態良好,特別是腹部臟器的血液循環最佳。須注意:如是心肺功能障礙的老人,此時會增加心肺負擔。
        側臥位
        體位特點:
        ⊕身體的下部承受著整個身體的重量,減輕了背部、臀部的壓力;
        ⊕身體下側(壓迫側)的生理功能將受影響;
        ⊕腹肌放松,在惡心、嘔吐時無嘔吐物誤咽的危險,減緩腹痛。
        ⊕健側腿稍彎曲,患側腿屈曲向內放在兩腿之間的支撐軟枕上。
        俯臥位
        體位特點:
        ⊕由于限制了胸廓運動,很容易造成呼吸困難或呼吸抑制;
        ⊕臟器的重量前移,減輕了背部的壓力;
        ⊕減輕了下腹部的疼痛;減輕焦慮的效果良好;
        ⊕能夠預防惡心及嘔吐時的誤咽。
        半臥位
        體位特點:
        ⊕下腹部肌肉可以處于放松狀態;
        ⊕由于減輕對脊柱的壓力,緩解了脊髓神經的緊張度,減輕背部疼痛;
        ⊕呼吸不受抑制,能預防惡心及嘔吐時的誤咽。
        2.被動運動可預防肌肉萎縮
        對于長期臥床老人今后生活的影響最具代表性的是——由于不活動而出現的肌肉萎縮、關節攣縮。
        在老年公寓護理中,老人臥床期間的全范圍關節被動運動是防止肌肉萎縮、關節變形的主要手段。
        1.被動運動
       ?、俦粍舆\動的作用:一是全身各關節均在活動范圍,使肌肉、肌腱、韌帶等軟組織得到運動;二是預防關節攣縮、肌肉萎縮,維持和恢復關節正?;顒臃秶?;三是改善肢體的血液循環,預防和消除肢體腫脹;四是刺激癱瘓肢體屈伸反射,放松痙攣的肌肉。
       ?、诒粍舆\動的方法:
        所示的關節全范圍被動運動,即護理員幫助老人做肢體被動運動所應遵循的步驟方法。
        2.移動訓練
        中風老人出現偏癱時,往往借助輪椅進行日常生活活動,輪椅也是老人生活自理及從事活動的重要工具。
        因此,護理員開始可幫助老人從床上向輪椅移動,再從輪椅向床上移動,逐漸訓練老人自己能夠這樣做,并教會老人獨立使用輪椅。
        二、飲食護理
       ?。?)進食前對老人狀態的觀察與評估
        中風老人發生的許多功能障礙因素,都能夠影響老人的進食能力。
        1.偏癱老人評估內容
       ?、倮先四膫戎w出現癱瘓?
       ?、谥w肌力低下的程度如何?
       ?、坌枰峁┗蛑圃炷男┎途?,以供老人使用?
       ?、苁欠裥枰獏f助進餐?
       ?、葸M餐時的體位怎樣?
        2.誤咽老人的評估內容
       ?、倮先耸菚l生吞咽困難?
       ?、诎l生誤咽的次數?
       ?、郯l生誤咽時的進餐體位?
       ?、馨l生誤咽時食用何種飲食?
        為了預防誤咽,進食時采取健側臥位。
        3.飲食的種類及評估內容
        飲食種類:流食、半流食、普通易消化飲食、糖尿病飲食等。
        老人對飲食的評估內容:
       ?、倮先说娘嬍硟热菁捌滟|量如何?
       ?、诶先诉M食后有無異常?
       ?、塾绊懤先耸秤囊蛩赜心男??
       ?、茱嬍撤椒?、種類有無問題?
       ?、堇先藢γ坎褪澄锸欠駶M意?
       ?。?)進餐前的準備及體位
        在細心觀察老人的狀態,并對進食狀況做出評估后,護理員都心中有數了,此時即可作好進餐的準備工作。
        1.先協助老人作好進餐前準備
       ?、僖紤]老人是否需要排泄?
       ?、谑覂瓤諝馐欠裥迈r?
       ?、圩o理員送飯應著裝整潔,保持飲食衛生及安全;
       ?、軈f助老人胸前系好餐巾;
        2.進餐時的體位
       ?、俳扰P位
        臥床老人需要護理員完全協助進餐。如老人意識清楚,可采取健側臥位,在護理員的協住下,用吸水管飲水、吸食牛奶等流質食物;當老人吃普通飲食時,護理員可以喂飯。
       ?、诎胱?br />   如果老人能半坐位,就可采取此坐位在床上進餐。
       ?、圩?br />   如老人能夠保持端坐位30分鐘以上,在坐位平衡的基礎上,可讓老人坐在床上進餐,或者在床旁進餐,或者將老人移動到桌旁坐在椅子上進餐,如果老人能使用輪椅,也可坐在輪椅上到餐廳與其他老人一同進餐。
       ?、軈f助視力障礙的老人進餐
        協助老人用手感覺食物放置的位置,開始進食前,應協助老人將食物放入口中;當老人用湯勺盛盤中食物時,應指導老人如何感覺是否盛在勺中;協助老人喝湯或水時,應指導老人使用吸管吸食。
       ?。?)飲食動作的特殊訓練方法
        1.吸允訓練
        吸允訓練即讓老人練習使用吸管吸食食物。老人開始吸入時應緩慢,一口一口的吸,不要急于求成。湯菜應烹制的稀薄些,但是,在老人吸允過程中應注意防止老人誤咽(誤吸)。
        2.舌運動訓練
        護理員用壓舌板或湯勺,輕輕觸及老人頰部的不同部位,同時鼓勵老人將舌向壓舌板或湯勺方向運動,反復練習以增加舌的靈活性;也可用壓舌板(湯勺)由舌的前部(舌尖)向舌根方向輕壓,以控制老人無意識的舌伸出及惡心反射。
        3.吞咽訓練
        吞咽困難的老人需要精神集中,慢慢的咀嚼咽下食物。護理員也不要催促老人進餐;進餐時,液體食物和固體食物交替食用,既有利吞咽,也能預防食物殘留口腔內。
       ?。?)飲食動作訓練的注意事項
        1.飲食動作訓練第一項內容應從老人做張口訓練訓練開始;
        2.注意觀察,開始給老人一些容易咀嚼的食物;
        3.進餐時間可能很長,不要催促老人,如果太急,可能出現誤咽;
        4.進餐體位很重要,一定要采取符合老人體位;
        5.固體食物不要同湯、水共同攝入,應固體食物咀嚼咽下后,再喝湯或水;
        6.食物應在口腔中慢慢進行咀嚼;
        7.進食過程中,應注意老人吞咽動作;進食后,漱口或協助老人做口腔護理,清除口腔中的食物殘渣。
        鼻飼及口腔護理
        鼻飼注意事項及步驟:
        準備:
        1、先洗凈手。
        2、為防止病人嗆咳,患者一定側臥位或將頭偏向一側。
        3、食物溫度切忌過燙或過涼,以免燙傷患者或造成患者不適。
        方法:
        1、準備食物及水。
        2、先回抽,檢查胃管是否在胃內。
        3、按醫囑打入食物。
        4、打水以沖洗胃管內殘留食物。
        注意:
        1、打食速度要緩慢,以免造成病人不適引起嘔吐。
        2、過程中注意觀察病人表情,如心慌、大汗,暫停注食。
        口腔護理:
        目的:清潔口腔,適用于長期臥床,鼻飼患者。
        方法:將備好的棉簽蘸鹽水按以下順序擦拭口腔。
        依次為:由上至下,中間至兩側,由內向外,最后口唇。
        優點:1、防治口腔潰爛及異味。
        2、濕潤口腔。
        注意:1、動作輕柔、敏捷。
        2、切勿將棉球掉入口腔造成患者窒息。
        三、排泄動作訓練——涉及到老人人格尊嚴的訓練
        排泄是人類生命賴以生存最基本的需要,涉及老人人格尊嚴。因此,護理員不可忽視排泄動作的訓練,力求老人早日恢復排泄功能。
       ?。?)常用的排泄用具
        1、床旁便器
        2、集尿器
        3、尿墊
        4、男用一次性尿袋
        使用方法:
        用一次性尿袋兜住陰莖,再取另一尿袋捆綁固定。
        注意事項:
        1、切勿過緊,系活扣。
        2、切勿將塑料袋覆蓋尿道口。
        3、更換尿袋時,如遇陰莖及周邊有尿液,注意先用衛生紙擦凈后再更換,避免出現濕疹。
        4、一旦有陰莖腫脹,尿道口發紅,溫水清洗后,表面涂紅軟膏,一次性尿袋暫緩使用,待好轉后再用。
        手動排便法
        目的:輔助排便,緩解排便困難。
        準備用物:PE手套5支,溫水一盆,洗臀毛巾一塊;
        體位:側臥位,屈膝;
        方法:
        1、將PE手套5支,同時戴入右手,潤滑后將食指、中指同時插入肛門,行順時針環形動作,將大便帶出。
        2、如遇大便很粘,粘附于手套,將污染手套脫去,潤滑后再次摳便。
        3、確鑿直腸肛管內無大便后,手套蘸水清洗肛管兩次。
        4、最后溫水毛巾將肛門洗凈。
        優點:
        1、排便干凈、徹底、不污染衣被。
        2、排便戰線短,避免了排便持續數小時甚至一天的缺點。
        3、比注射開塞露效果更佳。
        注意:
        1、操作過程輕柔,將手套充分潤滑。
        遇痔瘡出血,不用擔心。
       ?。?)排泄動作的訓練
        排泄動作的訓練是一個循序漸進的過程,護理員要在護理人員的指導下制定一個切合實際的計劃目標。
        1、膀胱功能訓練
       ?、贁z取適量液體
        許多老人患尿失禁都會主觀上有意識的減少液體的攝入量,誤認為這樣會減少尿液的生成而控制尿失禁的癥狀。其實這種想法是錯誤的!足夠量的尿液是刺激排尿反射的必不可少的條件,也是改變尿失禁的根本。
        因此,應鼓勵老人攝入一定量的液體,一般每日攝入量為1500—2000ml,最好白天分次攝入,要適當限制夜間攝入量,以保證睡眠時間。但是,禁止飲用富含咖啡因的飲料。
       ?、谥贫ㄅ拍驎r間表
        擬訂排尿時間表,養成規律排尿習慣,這一點很重要。護理員應仔細觀察并記錄老人排尿時間,如按規定時間,不管老人是否排尿,都要讓老人做在座便椅上排尿一次,經過一段時間訓練后,老人會逐漸增加尿意感,尿失禁癥狀也會有所改善。然后,應鼓勵老人盡量憋尿,使老人逐步恢復排泄功能。
       ?、墼鰪娂∪獾挠柧?br />   增強老人恥骨和尾骨部位肌肉的力量也是解決尿失禁的方法之一。
        方法是:指導老人在排尿時停止尿流幾次,老人通過明確感覺此動作需要哪些肌肉配合,平時可做這些肌肉的收縮運動訓練。
        2、使用床旁便器的訓練
        老人能保持站立平衡,也能夠從床移向輪椅,而且老人有意識、有能力配合排泄自理的訓練。護理員就應該指導和訓練老人如何從床向床旁便器移動,然后自己排便。
        3、與排泄動作相關的設備
        為了方便老人移動,并保證排泄動作訓練安全,周圍環境及設備要進行力所能及的準備。其中重要的一項是老人的床、便器、輪椅的高度要與老人的膝關節高度一致。這樣老人才能保證安全,才能盡快的適應環境。
      返回上一步
      打印此頁
      181-1061-5302
      瀏覽手機站
      日本波多野结衣A片在线观看,穿越共妻高肉双腿打开H,偷看洗澡好多毛